„Unberührbare“– was sind die Gründe für die Immunität mancher Menschen gegen SARS-CoV-2
„Unberührbare“– was sind die Gründe für die Immunität mancher Menschen gegen SARS-CoV-2
Anonim

Schon in den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie ist Wissenschaftlern aufgefallen, dass es „Unberührbare“gibt: So darf sich beispielsweise ein Mensch bei der Arbeit in der „roten Zone“nicht anstecken oder die ganze Familie ist krank, er aber nicht.

Der Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften, Direktor des Pasteur-Forschungsinstituts für Epidemiologie und Mikrobiologie Areg Totolyan sprach über die am Institut für Immunität gegen SARS-CoV-2 durchgeführten Forschungen, bei denen drei Marker entdeckt wurden - Interferon, Zytokin und genetisch.

Der Akademiker erläuterte auch, wie dieses Wissen in der Praxis angewendet werden kann, warum COVID-19-Patienten eine Rehabilitation benötigen und wie Wissenschaftler Wege zur Wiederherstellung des Immunsystems entwickeln.

- Areg Artemovich, wir wissen, dass Sie seit langem mit dem Mysterium der Menschen kämpfen, die gegen SARS-CoV-2 immun sind. Gibt es bereits Forschungsergebnisse?

- Experten haben sich schon immer für die Gründe für die Resistenz gegen eine bestimmte Infektion interessiert. Die neue Coronavirus-Infektion ist keine Ausnahme. Eine intensive wissenschaftliche Suche führte zu recht interessanten Ergebnissen: Menschen mit hohen Interferon-Alpha-Werten, mit einem hohen Gehalt an Lymphozyten im Blut und Trägern einiger genetischer Marker haben einen erhöhten Schutz. Es gibt noch andere Faktoren, aber die Forschung dazu steht erst am Anfang.

Ich muss gleich sagen, dass die Gründe, die ich aufzähle, nicht absolut sind. Es ähnelt einem Gleichgewicht: Auf der einen Seite gibt es Sensitivitätsfaktoren, auf der anderen - Resistenz (die Infektionsresistenz einer Person - Izvestia), und sie müssen umfassend bewertet werden. Außerdem können diese Waagen heute so funktionieren, aber sechs Monate oder ein Jahr nach Stress und anderen Gründen, sowohl mit Pluszeichen als auch mit Minuszeichen, ist es bereits anders. Zum Beispiel ist ein bisschen Stress ein Plus, und chronischer Stress ist ein Minus und führt zu einer Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems). Vor dem Hintergrund von chronischem Stress können Sie jede Krankheit, auch eine infektiöse, sicher aufnehmen.

- Können Sie die drei Faktoren näher erläutern, die manche Menschen gegen COVID-19 immun machen?

- Der erste Schutzfaktor ist das Niveau des lokalen Schutzes. Das Coronavirus dringt über die oberen Atemwege, durch die Schleimhäute, vor allem durch Nase und Rachen in den Körper ein. Und wenn im Körper ein hoher Anteil an Interferon alpha ein Molekül ist, das von Zellen des Immunsystems synthetisiert und produziert wird und eine direkte antivirale Wirkung hat, dann wird das Infektionsrisiko reduziert. Es ist kein Zufall, dass Interferon alpha als Medikament existiert und zur Behandlung und Vorbeugung von respiratorischen Virusinfektionen eingesetzt wird. Im Fall von SARS-CoV-2 funktioniert es auch, indem es Viruspartikel neutralisiert, die noch nicht in die Zelle eingedrungen sind.

- Wie kann man feststellen, ob eine Person einen hohen Interferon-Alpha-Wert hat?

- Eine solche Studie wird in spezialisierten Labors durchgeführt, diese Analyse ist nicht für die Öffentlichkeit zugänglich.

- Wenn Sie Ihren eigenen Interferonspiegel nicht ermitteln können, sind Sie auf Medikamente angewiesen. Wie verwendet man sie während einer Pandemie richtig?

- Interferon alpha-Präparate sind zur Prophylaxe indiziert, wenn bekannt ist, dass Sie mit einem infizierten SARS-CoV-2 in Kontakt gekommen sind und befürchten, dass Sie daran erkranken. Sie sind auch für die frühzeitige Behandlung von COVID-19 innerhalb der ersten zwei bis drei Tage indiziert. Interferon verhindert, dass sich das Virus aktiv vermehrt. Für Interferon alpha können wir ein Virus erreichen, das noch nicht in die Zellen eingedrungen ist.

- Ist die Anwendung von Interferon alfa zur Impfung geeignet?

- Ja, innerhalb einer Woche nach der Impfung können Sie Interferon alfa in die Nase tropfen und eine Woche lang nicht von der Maske trennen. Beachten Sie das Isolationsregime so gut wie möglich, da die Impfung vor dem Hintergrund einer Epidemie erfolgt.

- Ist es Ihnen gelungen, genetische Marker für die Immunität gegen SARS-CoV-2 zu finden?

- Ja, das ist der zweite Faktor. Sie gehören zu den Genen, die die Immunantwort des Menschen kodieren. Wir identifizierten zwei schützende Allele (verschiedene Formen des gleichen Gens - Izvestia) und eines, das für Krankheiten prädisponiert. Dies sind die allerersten Ergebnisse der Studie, sie wird fortgesetzt und in einer aktiven Phase. Ich denke, wir werden bis Herbst ein ehrgeizigeres Ergebnis erzielen.

Ich möchte betonen, dass die gefundenen genetischen Marker zu den Bewohnern des Nordwestens gehören, da die Gene, die die Immunantwort kodieren, von nationalen, ethnischen Faktoren abhängen und daher regionale Besonderheiten aufweisen.

- Kann sich im Laufe der Studie die Zahl der protektiven und prädisponierenden genetischen Faktoren für COVID-19 erweitern?

- Ja, es gibt viele solcher Gene, und zumindest für das nächste Jahr haben wir nur in dieser Richtung Arbeit.

- Was kann eine Infektion noch verhindern?

- Wir haben die Spiegel verschiedener Zytokine untersucht (kleine Proteine, die auf der Oberfläche von Zelle A sezerniert werden und mit dem Rezeptor der nahegelegenen Zelle B interagieren. Dadurch wird ein Signal von Zelle A zu Zelle B übertragen, das weitere Reaktionen in der Zelle auslöst B. - Izvestia) Plasma bei Patienten mit COVID-19 in der akuten Phase und nach der Genesung. Und sie fanden heraus, dass in der akuten Phase die meisten Zytokine im Blutplasma signifikant erhöht sind und bei denen, die sich erholt haben, im Gegenteil die Anzahl einiger Zytokine reduziert ist. Und dies sind die Zytokine, die die Reifung von Lymphozyten regulieren - den Hauptzellen des Immunsystems, die humorale Immunität und zelluläre Immunität bieten und auch die Aktivität anderer Zelltypen regulieren.

Daraus schlossen wir, dass die übertragene Infektion zur Bildung bestimmter Defekte führt. Diese Defekte werden durch eine verringerte Anzahl von Lymphozyten im Blutplasma angezeigt. Dieses Ergebnis liefert eine wichtige Erklärung für ein häufiges Problem, bei dem eine aktive Infektion verschwunden ist, aber ihre Auswirkungen bestehen bleiben. Diese Effekte können eine Woche und bei manchen sogar einen Monat andauern.

Eine verminderte Lymphozytenzahl – Lymphopenie – ist eines der schlechten prognostischen Anzeichen für COVID-19. Denn Patienten in der Akutphase mit reduzierter Lymphozytenzahl tragen die Infektion in schwerer Form. Umgekehrt zeigt eine gute Lymphozytenzahl an, dass eine Person weniger wahrscheinlich krank wird, und wenn sie krank wird, besteht ein geringeres Risiko, dass die Krankheit schwerwiegend wird.

- Jeder kann den Lymphozytenspiegel herausfinden, es reicht aus, einen klinischen Bluttest zu bestehen.

- Ja natürlich. Außerdem kommt es hier nicht so sehr auf ihren relativen Gehalt an, sondern auf ihr Absolutes. Der Prozentsatz kann normal sein und der Absolutwert kann reduziert sein. Dies kann der Grund für die höhere Empfindlichkeit gegenüber Infektionen sein.

Unser Institut verfügt über umfangreiche berufliche Kontakte zu vielen medizinischen Einrichtungen der Stadt. Und wir wissen, dass nach einer COVID-19-Erkrankung mit einem reduzierten Lymphozytenspiegel, Leberschäden, Lungenschäden entstehen können, das Risiko besteht, Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, bestehende Autoimmunerkrankungen (Prozesse im Körper, die mit der Produktion von Killerzellen verbunden sind, die angreifen gesundes körpereigenes Gewebe, was zu Entzündungen führt).

- Sie haben drei Immunitätsfaktoren genannt. Wird ihre Zahl mit fortschreitender Forschung voraussichtlich steigen?

- Jawohl. Wir stehen erst ganz am Anfang der Reise.

- Wie haben Sie es geschafft, diese drei Faktoren zu identifizieren?

- Wissen Sie, wenn Sie mit dem Gedanken an die am Vortag erzielten Ergebnisse einschlafen und mit dem Gedanken an diese Ergebnisse aufwachen, entsteht früher oder später das Verständnis, dass Sie dies und das tun müssen.

- Wie wäre es mit Newtons Apfel?

- Sie können dies mit dem Newton-Apfel vergleichen, und mit dem Periodensystem hängt alles vom Grad der Bescheidenheit und des Selbstwertgefühls ab. Wenn Sie in ein Problem eintauchen und darin leben, möchten Sie verschiedene Hypothesen testen. Vieles geschieht in Zusammenarbeit.

Wissenschaftliche Forschung besteht aus mehreren Stufen.In der ersten Phase reicht es aus, 10-15-20 Personen zu nehmen, sich einen Indikator anzusehen, und es wird sofort klar, ob es sinnvoll ist, in diese Richtung zu „graben“oder nicht. Auf der zweiten Stufe beweisen Sie sich bereits an einer aussagekräftigeren Stichprobe, dass der Weg richtig ist. Um anderen zu beweisen, dass die Ergebnisse die Aufmerksamkeit der epidemiologischen Gemeinschaft verdienen, müssen weitere Beweise gesammelt werden.

- Jetzt wird die Notwendigkeit einer ärztlichen Untersuchung und Rehabilitation nach den Eierstöcken breit diskutiert. Haben Sie Empfehlungen für Kliniker, wie das Immunsystem von Patienten nach einem SARS-CoV-2-Angriff wiederhergestellt werden kann?

- Menschen, die sich an COVID-19 unterzogen haben, benötigen eine klinische Untersuchung, aktive Beobachtung und Rehabilitation. Und wahrscheinlich Immunrehabilitation. Probleme des Immunsystems sind die Ursache vieler Krankheiten, und die Wiederherstellung der Funktion des Immunsystems hilft oft, alle anderen Symptome zu bewältigen.

Früher oder später werden wir uns mit solchen Forschungen auseinandersetzen. Es gibt einfach nicht genug freie Valenzen. Es gibt nicht genug Hände.

- Sie müssen also das Immunsystem stimulieren?

- Hier gibt es einen subtilen Punkt. Die Rehabilitation des Immunsystems auf die eine oder andere Weise sollte mit seiner Stimulation verbunden sein. Und das Immunsystem hasst es, ständig stimuliert zu werden. Daher müssen die bestehenden Hypothesen gründlich getestet werden. Nehmen Sie Patienten, die einen Monat nach der Krankheit Lymphopenie und andere Anzeichen einer Unterdrückung der lymphozytären Verbindung hatten, zwei, drei. Führen Sie einen Rehabilitationskurs durch und sehen Sie, welche Patientengruppe - die den Kurs erhält oder in der Kontrollgruppe - weniger unerwünschte Ereignisse in Form von wiederkehrenden Erkrankungen oder Komplikationen in Form von Autoimmunerkrankungen aufweist. Hier kann es ganz unterschiedliche Szenarien geben.

- Zu den Folgen von COVID-19 gehören andere unangenehme Verstöße - psychische. Unter Fachleuten besteht kein Konsens darüber, ob sie reversibel sind oder nicht.

- Was ich zu bewältigen hatte, alles ist umkehrbar, Gott sei Dank. Dann würde ich diese Frage an Kollegen weiterleiten, die sich auf dieses Gebiet spezialisiert haben. Ich kann nicht ausschließen, dass die Gefahr besteht, dass psychische Störungen bei einem gewissen Anteil der Menschen irreversibel sind.

Bekannt ist auch, dass die Zahl der Autoimmunerkrankungen zunimmt, dass COVID-19 zu einer Verschlimmerung bestehender Autoimmunerkrankungen, einer Zunahme von Fällen von perversem Geruchssinn und olfaktorischen Halluzinationen führen kann. Es gibt viele Aufgaben für die postovarielle Rehabilitation.

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